具有划时代意义，标志中国特色社会主义进入新时代的党的十九大已经胜利闭幕，决胜全面建成小康社会，实现第一个百年奋斗目标进入最后攻坚克难阶段，全面小康能否顺利实现，当前已经取得的成果能否继续保持并进一步巩固，正如习总书记反复强调的——全民健康是关键。
随着国家惠及民生的基本医疗保障制度全面覆盖，普通百姓小病扛着、大病挨着的境况已有所改观，除了少部分享受国家医疗保障福利待遇的公务员和国有企事业单位干部职工，占中国人口绝大多数、只有普通农村医保和城镇居民基本医保的广大城乡人民，一旦身患重大疾病，都无法承受巨额的医疗费用负担。
“安居难”和“看病难”是当前压在中国人民身上的两座沉重大山，对于动辄几十上百万天价医疗费的无奈，老百姓更痛恨医疗领域的腐败问题，甚至编出“白衣天使黑心肠”的顺口溜来痛斥医药腐败现象，如何从根本上解决小病大治、大病乱治、乱检查、乱收费、滥用抗生素等一系列医疗领域现实存在的矛盾问题，理顺好医患关系，切实克服群众看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫现象，确保小康路上一个都不能少，让人人享有更高水平医疗卫生服务的伟大梦想得以实现，党和国家还必须下大气力，在医疗领域进行伟大斗争才行。
十八大以来，我们党大力推进全面深化改革，以壮士断腕的坚定决心，深入开展反腐斗争，取得了举世瞩目的伟大成就，可老百姓看病难、看病贵的基本面貌并没有得到根本性转变，问题根源就在于盘根错节的医药腐败痼疾，依然潜藏在医疗体系内顽固作祟。医药腐败在中国已经形成了一条自上而下、涵盖整个医疗体系既得利益集团的全国性系统性腐败产业链。
国家为了减轻群众用药负担，克服药价虚高现象，以及药价虚高背后的利益输送问题，推出了基本药物省级统一招标采购制度，按照这个阳光采购制度的设计初衷，药价虚高问题应该可以得到有效遏制，可在实际操作过程中，偏偏就出现了一个奇怪现象，原本市场上价格还算亲民的药品，只要经过省级基本药物招标环节，入围基本药物中标目录，药品身价立刻扶摇直上九重霄，价格马上就是原来的数倍，甚至陡增10倍以上，而那些性价比高、老百姓迫切需要的廉价药、救命药，一旦以深受百姓欢迎的低价入围中标目录，分分钟变成中标死，随后全都从医药市场上消失，再也难觅踪迹。
众所周知，商品的价格不外乎由生产成本和流通成本构成，而做为特殊商品的药品，其价格构成却要来得更为复杂。当前国内医药市场遵循的行业潜规则是——医药企业生产的药品除了必不可少的生产成本，还必须包含流通过程中的贪腐成本。
医药企业如果想医院这个所谓公益性质的渠道，销售到患者手中去，只有把每个流通环节的贪腐成本，都列入药品的价格预算，并逐一进行攻关，才能最终通过拥有处方权的医生笔下开具的药方来实现。
首先，医药企业必须实现药品入围省级基本药物中标目录，而这就少不了对掌握药品中标入围生杀予夺大权的——省级基本药物招标采购中心的官员们进行围猎攻关的贪腐成本支出。如果完成入围基本药物中标目录的第一步，与目录内其他厂家生产的同类药品相比，医院方面是否会选择采购他们生产供应的药品，在这个环节上，用谁不用谁的药品，医院院长拥有绝对的选择权，当然，药剂科主任的作用也不容忽视，哪怕就是搞定了院长和药剂科主任，医院药房，具体厂家药品的走量，则完全取决于每天与患者面对面、拥有处方权的医生的态度，做为医药腐败的最末端、也是最关键的一环，药企供应的药品，能否顺利的从医生手上开出去，这个意义就显得尤为重要了，为此，中国诞生了一个新职业，那就是专为医药腐败服务的医药代表，医药代表的首要任务就是依照行业潜规则，通过行规扣点的贿赂方式，医院药房内部工作人员手上拿到当月全院医生处方药品统方数据，医药代表再根据药房提供的相关数据，按照行业惯例，给相关医生送药品回扣，做为医生处方权的回报，行业潜规则的回扣标准是药品零售价的20%~30%之间，一般情况下，给医生的回扣都是该药品价格的30%，而医药代表自己也能从医药腐败利益链中分得一杯羹，医药代表的利益回报是药品价格15%的分肥。甚至中央电视台《新闻调查》栏目对此医药腐败现象都有专题暗访新闻报道。
现实残酷证明，由于缺乏监督机制的有效制约，省级基本药物招标制度的设计，只不过是在原有的医药贪腐既得利益链当中，增设了一个官僚利益分肥环节，二次议价的出现，就是对基本药物阳光招标制度的莫大讽刺。
这一切贪腐成本最终都强加在老百姓身上，药企只有把贪腐成本列入价格预算，并以此来维护整个医药贪腐利益链的正常运转，不然哪怕就是该药品靠质优价廉而中标，进入省级基本药物中标目录，医院的院长们没有好处，也不会采购他们的药品，甚至作风端正的院长对廉价药开绿灯，医院药房，如果药企因为利润低薄，没有能力给当值医生开方提成，那些吃像难看、贪腐成性的医生们，也不会把该项性价比高的廉价药推荐给患者，就让这些廉价药躺在药房里过期作废，反正医生自己也不会有什么损失，浪费的只是国家财政补贴资金，我们的医生只会选择把那些厂家扣点高的药品推荐给患者，而老百姓由于缺乏医学专业知识，也只能是别无选择。
这就是当前为什么医院畅通无阻，而深受百姓欢迎的廉价药却又为什么在公立医疗机构内寸步难行的原因所在。
就在两三年前，据说是因为一个医药代表自身的偶然原因，暴露了一起医院几乎全体医生都牵涉其中的医药腐败案件，由于涉及面广，如果真要严格依法办事，医院的主力骨干医生都要为之一空，这样的结果也没法向老百姓交代，最后只能由县委出面协调，草草了事，最终的处理结果是涉事药房主任双开，其余涉案医生全体退赃，其中光就一个内科主任上缴的赃款就高达20多万元，而这还仅仅只是这名内科主任收受该医药代表所代理的一项药品的当年药品回扣，其他还不得而知，大家对此都心知肚明，这仅仅只是暴露出来的冰山一角。
至于药企方面，为此还要承担医药代表的差旅费，甚至负担医药代表的用餐补贴，看似高昂的药品价格，经过七扣八减，最终到药企手上，却也所剩无几，没有应有的利润积累，也是中国医药企业缺乏新药研发能力的重要原因之一，新药的研发，需要药企拥有雄厚的财力支撑，西方国家的医药企业在新药研发领域占据优势领先地位，他们通过新药研发，获取丰厚的利益回报，与之相比，中国药企则始终停留在落后的配方仿制阶段，根本原因就是缺乏新药研发的制度土壤和环境发展空间。
随着医改探索的深入，医院都不约而同的出现一个奇怪现象，门诊医生纷纷向前来就诊的医院药房缺药，因此医生除了给前来就诊的患者开具院内处方，还给患者单独书写一份院外方，让患者到外面指定的药店去购买药品，以至于社会上流言四起，老百姓都传言说因为国家取消药品顺价加成，医院药房药品短缺，而通过向业内人士了解，这些医生所开具的院外方，都是被基本药物中标目录淘汰、对疾病治疗没有意义的所谓辅助性中成药，纯属浪费患者钱财，增加群众用药负担，而医生如此大费周章的目的，就是受高额药品回扣的不法利益驱使。
据知情人士透露，内外勾结的院外方有三种隐秘运作方式：一种是药店老板自己经营的药品，由药店老板直接向医生支付30%的药品回扣，其他剩余部分归药店老板所有；另一种方式是该药品之前就是中标目录内的药品，由于被新的中标目录所淘汰，厂家的药品不医院药房，而医生又有继续合作意愿，双方一拍即合，那么厂家就在当地找一家药店做代理，把相关药品寄放在当地药店，按照行业惯例，向药店老板支付15%的药品代理费，而厂家则继续向处方医生支付30%的药品回扣；还有一种方式最可耻，那就是当事医生主动出击，自己从外地医药市场违规采购药品，然后把药品存放在外面联系好的药店，同样支付给药店老板15%的代理费，其余85%则归医生所有，这种方式医生赚得更多，药店老板有求于医生，希望能通过医生把自己经营的药品推荐给患者，往往医生也会做个顺水人情，而药店老板该给当事医生的药品回扣，30%的行规同样是分毫都不能少。
围绕药品背后的经济利益，医院方面也是花样百出，国家颁布政策取消以药养医，医院失去顺价加成的政策基础，医院官方无利可图，医院管理层甚至把药房工作人员视作负担，医院干脆把药房委托给社会管理，医院则紧紧盯着目录外药品这块大肥肉，肥水不流外人田，自己运作院外方，在院内集资设立目录外药品药房，来个全员入股，利益均沾，集体分肥，全院干部职工皆大欢喜，而老百姓只有叫苦不迭的份，在这些领导干部的眼里只有部门利益和个人私利，就是没有把党和人民的最高利益放在心上。
从表面上看这只是医疗领域相关人员的贪腐问题，实质上却是我们整个医疗卫生体系队伍党建废弛和政治腐败的具体表现。
改革开放以来，在国有企业、以及各专业事业单位内，队伍党建废弛由来已久，特别是随着厂长经理负责制的片面实施，企事业单位党支部书记全都靠边站了，队伍党建工作根本无从谈起，各企事业单位的党组织和支部书记成了一种摆设，医院也不能例外，在那个一切向钱看的年代，哪个企事业单位都是如此。
由于受当时大环境错误思想意识影响，各级医疗机构政治与业务“两张皮”问题突出，部分领导干部不能端正政治与业务二者之间的辩证关系，长期以来只注重业务管理，轻视队伍党建工作，忽视同志们的政治思想教育，热衷于迎来送往，做表面文章，搞投机钻营，放松对自己的政治要求，因而导致相关医护人员思想认识出现偏差，甚至放弃理想信念，为满足个人奢靡物欲，不惜损害患者利益，以至于医药腐败现象愈演愈烈。
“衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声。”民有所呼，党必有所应，我们党要对老百姓的疾苦时刻保持警醒。
正如习总书记参加十九大贵州省代表团讨论时所强调的，在全面从严治党这个问题上，我们不能有差不多了，该松口气、歇歇脚的想法，不能有打好一仗就一劳永逸的想法，不能有初见成效就见好就收的想法。必须持之以恒、善作善成，把管党治党的螺丝拧得更紧，把全面从严治党的思路举措搞得更加科学、更加严密、更加有效，推动全面从严治党向纵深发展。在此，我建议党中央从政治的高度出发，再接再厉，把惩治老百姓深恶痛绝的医药腐败现象，做为厚植党执政基础的抓手，通过惩治群众身边看得见、摸得着、蝇营狗苟的医药腐败现象，一定可以取得事半功倍的效果，不仅这项反腐工作推行阻力小，而且社会影响面广，通过实施这一“响民声，顺民意”的策略性重大反腐举措，有利于我们党赢取人民群众更广泛的信任与支持。
在开展惩治医药腐败专项行动的同时，加强和完善医疗队伍各项党建工作，在队伍中重树理想信念，让党建在行风整顿中发挥引领作用，激励各级医疗机构党员骨干冲锋在前，在一线充分发挥党员先锋模范带头作用，不忘初心，不辱使命，让我们党的伟大旗帜，永远高高飘扬在作风建设的最前列。
在制度设计上，充分尊重医生的劳动付出，有针对性的设立激励机制，合理提高医生的薪酬待遇，以向医生倾斜的挂号费比例提成方式，让医生通过日常诊疗和为患者提供高质量的医学服务，获取更多合法的专业知识付出回报，彻底杜绝当前这种医生通过变相卖药牟取不义之财的丑陋现象和制度弊端。
建立健全城乡人民重大疾病国家统筹保障机制，着力解决儿童重大疾病困扰，把人民从沉重的医疗负担中解脱出来，彰显我们新时代中国特色社会主义制度的无比优越性，从而更好的激发全国各族人民全身心地投入到新时代中国特色社会主义伟大事业建设的新高潮中去。
弘扬中华医学经典传承，发扬现代医学伦理关怀理念，加快汲取世界先进医学技术，让现代医学文明造福人民，全面普及成熟的无痛分娩技术，把孕育民族未来希望的姐妹同胞们从痛苦的分娩过程中解脱出来。
减免繁琐的官僚审批程序，缩短审批时间，加快引进先进抗癌疫苗，让人民彻底摆脱癌症魔爪威胁。同时，以举国之力，加快相关医学领域研发攻关脚步，真正实现“预防为主，防治结合”的全民健康国家发展战略，让中国智慧造福人类，造福世界。
通过一系列标本兼治的综合治理，我们期待的医患和谐关系一定会实现。
每个时代都有时代的最强音，在激情燃烧的新时代中国特色社会主义伟大事业建设过程中，就应该有专属于这个新时代的最强音，我们应该让奉献精神成为新时代的主旋律。
习总书记在十九大报告中，对在本世纪中叶实现民族伟大复兴，建成社会主义现代化强国，做出了分两步走的行动纲要和伟大方略部署，九十六年的奋斗历程向世界人民证明，中国共产党是一个不忘初心的使命党，更是一个永葆青春的行动党，我们绝不能让十九大报告提出的全面取消以药养医伟大奋斗目标，成为一句苦涩的历史空话。
希望全党同志、各级纪检监察机关、各相关职能部门紧紧围绕十九大报告展现的各项既定伟大目标，结合各部门自身情况，积极行动起来，秉持求真务实的工作态度，坚持问题导向，坚定人民立场，牢牢把握时代矛盾变化，时刻聚焦群众关切，以实际行动把十九大报告精神落实到新时代中国特色社会主义伟大事业建设当中去，让十九大报告精神成为民族复兴道路上的指路明灯，牢记总书记一件事情接着一件事情干、一年接着一年干、锲而不舍朝前走的郑重嘱托，朝着总书记指引的伟大方向，以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态，把新时代中国特色社会主义伟大事业不断推向前进。
此致
敬礼！
一名对美好生活无比向往的地方百姓
杨勇东谨上
年11月15日
（为了能顺利通过审核，本文有所删减）
赞赏
人赞赏
