随着生活水平的提高，痛风作为曾经的富贵病，发病率逐渐升高，越来也多的“飞入”寻常百姓家，每年因痛风于我科住院的人数越来越多，成为了内分泌科常见的疾病，不过您了解痛风吗？此次通过介绍一例典型痛风病例，帮助您了解痛风的来龙去脉。

患者男性，40岁,两周前饮酒后出现左足第一足趾关节红肿热痛，疼痛难忍，夜间加重，影响睡眠，自行口服双氯芬酸钠症状未见明显好转，为求进一步诊治来我院，入院后完善相关检查示血尿酸.8umol/l,尿PH值5.5，彩超示脂肪肝，双肾结石，肝功、肾功、血常规未见明显异常，既往史：否认痛风病史，无食物药物过敏史。查体：T：36.3℃，P：86次/分，R：18次/分，血压：/92mmHg，身高cm，体重96kg，体重指数BMI：28.7kg/m2，周身未见痛风石。

诊断：痛风（急性关节炎期）

什么是痛风?

痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

痛风的临床表现有哪些？

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等，典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，多发生在第一跖趾关节，伴有红、肿、热、痛及功能障碍。若血尿酸未控制在标准范围内，随着病情延长受累关节越来越多，受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，甚至出现痛风性肾病、痛风石、关节畸形等并发症，痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病。

痛风的治疗有哪些？

一般治疗:低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水ml以上，避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。

急性期治疗：秋水仙碱联合非甾体类抗炎药，前两种药物无效时可应用糖皮质激素。

降尿酸治疗：促进尿酸排泄药物（丙磺舒、苯溴马隆），抑制尿酸生成药物（别嘌醇、非布司他），根据患者个体情况选择合适的降尿酸药物，同时应用碳酸氢钠碱化尿液利于尿酸排出，将尿pH维持在6.2-6.9范围最为适宜,而单纯碱化尿液治疗对痛风患者没有任何疗效。降尿酸目标：血尿酸≤umol/L,合并痛风石者umol/L，长期血尿酸不应该小于umol/L。

那么该患者要如何治疗呢？

患者痛风诊断明确，入院后第一时间给予非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）静点，口服秋水仙碱及碳酸氢钠，同时给予超声药物透入治疗（左足），三日后患者诉症状较入院前明显好转，改为依托考昔（安康信）口服治疗，两周后开始应用降尿酸药物治疗，因患者有双肾结石，苯溴马隆为促尿酸排泄药物，不能应用于肾结石患者，因此口服非布司他降尿酸治疗，该药为抑制尿酸生成药物，主要经肝脏代谢，极少以原形经肾脏排泄，对别嘌醇过敏和肾脏病患者应用最有价值，一周后复查尿酸.2umol/l。

您了解痛风了吗？

当您发生痛风时，一定要第一时间就诊，及时应用药物缓解疼痛并开始正确的降尿酸治疗，让您远离痛风的困扰！医院内分泌科一病房永远为您的健康保驾护航！

1.设备：超声电导仪(枪）2.耗材：耦合电极贴片（弹夹）3.制剂：药物（子弹）设备由北京诺亚同舟医疗技术有限公司引进美国Esono技术合作开发生产，是国内唯一一家药品监督管理部门批准临床应用于局部透药治疗的产品厂商。我科引进此项治疗技术，主要用于治疗痛风急性关节炎及骨性关节炎引起的关节肿痛，得到了满意的治疗效果，并荣获了年哈尔滨市新技术应用三等奖。

二、作用特点：核心价值——减毒增效

超声透药的优势：药物在病变局部组织和细胞内均匀而持续地富集，给药部位准确，深度达15cm、深度、范围、速率可设定、局部组织药物浓度高、药效强，作用持久、避免全身毒副作用、无痛无创，安全方便。

三、适应症

痛风：局部透入药物止痛、改善症状

骨性关节炎：局部透入药物止痛、改善症状

骨折：复位后的止痛、消肿，抗炎、加速骨重建

骨坏死：局部透入药物止痛、改善症状

软骨损伤：局部抗炎治疗控制症状、促进软骨修复和重建

软组织损伤：止痛消炎、解除痉挛、消除水肿

骨科手术后康复：手术后的止痛、消肿、抗炎、加速骨重建、促进肢体功能回复、消除残余症状

周围神经损伤：止痛消炎、解除痉挛、消除水肿和渗出

四、作用效果

应用超声电导靶位透药治疗系统局部用药，无创操作、透药速度快、起效快、作用直接，提高生物利用度、减少用药总剂量，无血药浓峰谷变化，避免毒副作用，药效稳定持久，无痛、无创、方便、安全、无交叉感染，因此在痛风发作时应用局部透药治疗，可快速起效改善症状，早日获得健康。同时其他骨关节炎、风湿性关节炎等均有很好的疗效。

医院内分泌科一病房出诊时间

吴东红主任

出诊时间：每周一全天出专家门诊

出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室

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